Додаток 7
до Порядку розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві (постанова КМУ від 30.11.2011р. №1232)

 

 ЖУРНАЛ
            реєстрації осіб, що потерпіли від нещасних
випадків на виробництві*

__________________________________________________________________
(найменування підприємства, робочого органу виконавчої дирекції

__________________________________________________________________
Фонду соціального страхування від нещасних випадків

__________________________________________________________________
на виробництві та професійних захворювань)

 

Порядковий номер

Дата

і час події

Прізвище, ім'я

та по батькові

потерпілого

Професія

(посада)

Місце події

(цех, дільниця, об'єкт тощо)

Обставини і причини настання нещасного випадку

Наслідки нещасного випадку,

діагноз захворювання (отруєння),

пов'язаний з умовами праці

Заходи щодо запобігання

нещасним випадкам

Відмітка про виконання заходів

Дата видачі актів за формою Н-5 і Н-1, прізвище, ім'я та по батькові,

підпис особи, яка їх отримала

Прізвище, ім'я та по батькові, підпис особи, яка зареєструвала нещасний випадок

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

_______________ 

*Журнал зберігається на підприємстві протягом 45 років.  

Рейтинг сайта в веб-каталоге misto.zp.ua